医疗保障局工作人员移送医保诈骗线索

　　小赵向扬州医生隐瞒了自己用药量减少的实际情况，有时甚至以药品丢失为由欺骗医生重复开药，并用医保卡结算，然后卖给他人。通过这种方式，小赵一年便获利3万多元。

　　循着小赵的供述，警方找到了这32人。他们中，有的和小赵一样，是肾移植患者，有的则是患者家属。他们在上海、江苏、安徽等地骗取医保基金共75万余元。

　　2020年9月，此案移送至我院审查起诉。但当我和检察官提审时，他们却委屈地辩解：“我不知道自己要吃多少药，再说多开点药怎么就犯罪了呢？”

　　检察官咨询肾移植专家

　　他们真的不知道自己在犯罪吗？针对疑点，我和检察官决定自行补充侦查。咨询肾移植专家之后，我们得知过量服用抗排异药品，会导致严重后果甚至死亡，小赵他们绝对非常清楚这一后果。他们以非法占有为目的，使用欺骗方法，骗取数额较大的公私财物，已涉嫌诈骗罪。

　　事实已经查清，但新的问题又摆在了我们面前——这些肾移植患者丧失了劳动能力，需要常年服药，有些甚至需要每周透析来维持生命。无论判处何种刑罚，都会让他们的家庭陷于更加痛苦的境地。

　　最令人揪心的是一对母子。2015年，23岁的小宋因尿毒症接受了肾移植手术。不久，小宋的父亲又患上了胃癌。一家人生活的重担，全部压在了母亲施某的身上。为了维持生计，施某母子经小宋病友介绍，走上了倒卖药品的“谋财”之路。

　　如何罚当其罪又能依法能动履职、最大程度地释放司法善意？经过思考，我和检察官决定先对嫌疑人有异议的诈骗数额进行精准认定。在无法确定嫌疑人第一次出售药品时主观上已形成非法骗取医保基金故意的情况下，按照有利于嫌疑人的原则，我们扣除了他们第一次出售药品的数额，然后乘以医保报销的比例，得出最终诈骗金额。用这种方法，我们共核减33名嫌疑人诈骗金额12.1万元，其中有2人金额核减至6000元以下，不构成犯罪，依法作出绝对不起诉决定。鉴于小宋等9人主观恶性较小，有自首、坦白、认罪认罚等法定从轻、减轻、从宽情节，我们在举行听证会后依法作出相对不起诉决定；对诈骗金额在1万元以上的22人提出缓刑或者单处罚金的量刑建议。同时，针对医院在销售处方药品方面存在漏洞，我们向相关部门还制发检察建议，帮助追回医保基金100余万元。

　　向相关部门制发检察建议

　　2022年3月10日，扬州市邗江区法院公开开庭审理该案并当庭宣判，采纳了我们提出的全部量刑建议。

　　走出法庭，我的心情久久不能平复。虽然法律已经对33名患者和家属作出了极为宽容的惩罚，但对于长期饱受生理与心理折磨的他们来说，“诈骗犯”的帽子和罚金，仍将是生命中难以承受之痛。然而，我们同情弱者，但弱者没有法律上的特权。因为，只有我们遵守法律，法律才能保护我们。我们更多的人，才能在疾病的暴风雨来临之时，乘坐医保这只“诺亚方舟”，驶向那阳光的彼岸。

　　（文中人名均为化名）

　　编辑：吴乾乾

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